Problemas bioéticos en la prestación de los cuidados enfermeros durante la pandemia del COVID-19

Vicente Bellver Capella

Problemas bioéticos en la prestación de los cuidados enfermeros durante la pandemia del COVID-19

Bioethical problems in the provision of nursing care during the COVID-19 pandemic

Vicente Bellver Capella Facultat de Dret. Universitat de València, España

Palabras clave: Bioética, Cuidados de Enfermería, Pandemias, Derechos del Paciente

Key-words: Bioethics, Nursing Care, Pandemics, Patient Rights

Resumen

Objetivo principal: Identificar los principales problemas bioéticos suscitados al proporcionar cuidados de enfermería durante la pandemia de Covid-19. Metodolo-gía: Revisión de la literatura sobre bioética de las pandemias y de las respuestas propuestas por organismos nacionales e internacionales con competencia sobre cuestiones bioéticas. Resultados principales: Se identificaron problemas bioéticos en las siguientes áreas: el autocuidado de la enfermera en un contexto de alta contagiosidad; la priorización en la distribución de recursos insuficientes; y la defensa de los derechos del paciente. Conclusión principal: Si bien se pueden obtener algunas respuestas a los mencionados desafíos a partir de las fuentes empleadas en este trabajo, resulta necesario un mayor análisis de cada uno de los problemas bioéticos identificados para hallar las respuestas correctas para el momento actual y en futuros escenarios análogos que puedan presentarse.

Abstract

Objective: To identify the main bioethical problems raised by providing nursing care during the Covid-19 pandemic. Methods: Review of the literature on bioethics of pandemics and the responses offered by national and international organizations with competence on bioethical issues. Results: Bioethical problems were identified in the following areas: nurse self-care in a highly contagious context; prioritization in the distribution of insufficient resources; and the defense of the patient's rights. Conclusion: Although some answers to the mentioned challenges have been offered from the sources used in the document, it is necessary to further analyze each of the bioethical problems identified, to find the correct answers for the present moment and in future similar scenarios that may occur.

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Biografía del autor/a

Vicente Bellver Capella, Facultat de Dret. Universitat de València, España

Catedrático de Filosofía del Derecho y Filosofía Política de la Universitat de València. Ha sido Visiting Scholar en las Universidades de Berkeley (California), Boston (Massachusetts), Princeton (New Jersey), Palermo (Italia) y Cambridge (Reino Unido). Fue magistrado suplente de la Audiencia Provincial de Valencia, Director de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo en Valencia, Director General de Política Científica de la Generalitat Valenciana y miembro del Comité de Bioética del Consejo de Europa. En la actualidad forma parte del Comité de Bioética de España.

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Cómo citar

Bellver Capella, Vicente. Problemas bioéticos en la prestación de los cuidados enfermeros durante la pandemia del COVID-19. Index de Enfermería. 2020; 29(1-2): 46-0. https://ciberindex.com/c/ie/e12909

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Número

Año 2020, V.29, N.1-2

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Mª Angustias Navarro el 06/08/2020 a las 10:51:42:
Enhorabuena por su trabajo. Me he permitido compartir con usted algunos dilemas éticos que me han surgido. Muchas gracias

Mª Angustias Navarro el 06/08/2020 a las 10:41:58:

En el caso de que hubiera una segunda oleada de COVID-19 que requiriera reclutar profesionales de otras unidades para atender plantas/UCI-COVID-19 ¿Cuál sería el criterio de selección de este personal?
¿Debería optarse por sacar del cajón las listas elaboradas por la dirección de enfermería en marzo del 2020, obligando a las mismas profesionales reclutadas en la primera oleada atendiendo a criterios de comodidad para la dirección, experiencia con pacientes COVID-19, falta de resistencia, y buen hacer de las profesionales o debería protegerse a estas profesionales frente a una nueva sobreexposición estableciéndose una rotación que no las incluyera como primera opción?
¿Sería ético enviar a cuidar pacientes COVID-19 a aquellas profesionales de enfermería que hayan desarrollado anticuerpos positivos frente al coronavirus aun desconociéndose el alcance de esta supuesta inmunidad?
¿Sería lícito que las profesionales se negaran a volver a ser reclutadas?
¿Es ético negarse al reclutamiento en caso de rebrote por haber sido reclutada en la primera oleada?
¿Es ético exigir que se repita la exposición a la carga viral a una enfermera que ya se ha expuesto durante el estado de alarma?
¿Debe mantenerse el criterio de tener experiencia en UCI como elemento decisivo para formar los equipos de reclutadas frente a cualquier otro?
¿Es licito que la vinculación laboral sea determinante para el reclutamiento a plantas/UCI-COVID?
¿Es lícito exponer a los familiares de las enfermeras de UCI si hay un rebrote al miedo al contagio de la enfermera y de ellos mismos otra vez?
¿Deben las enfermeras que atienden a pacientes COVID obtener una remuneración por su mayor exposición al contagio?
LOS HECHOS
El viernes 20 de marzo de 2020, me comunicó mi jefa de bloque que el lunes 23 en lugar de ir al quirófano de la 3ª, la Unidad en la que tengo mi plaza, mis compañeras y mi zona de confort, tenía que hacer una sesión de reciclaje por reclutamiento de personal por pandemia COVID-19, por orden de Dirección y pasaba a pertenecer a UCI.
Lo entendí, la situación, mi país, mi profesión y la población lo requería, se quedarían en quirófano sólo quienes pudieran resolver más de una especialidad. Me lo creí, yo estaba dispuesta a poner mi grano de arena para ayudar en esta pandemia, aún a costa de mi salud, al exponerme con pacientes infectados, aunque confiaba que siguiendo los protocolos y con los EPIs que nos facilitarían no me pasaría nada.
En el reciclaje había 3 enfermeras con experiencia en la unidad de ventilación domiciliaria del Hospital San Rafael, David de pediatría, las otras éramos de quirófano: Loli y Natalia, -interinas sin experiencia intensiva-, Mª José-fija experimentada- y Conchi -fija experimentada en UCI, se quejaba por ser reclutada habiendo personal sin plaza en su Unidad; fue efectivo porque no las sacaron de quirófano-.
Salimos más de 30 profesionales de enfermería de los quirófanos de especialidades de la 3ª planta, la mayoría a plantas COVID-19 y 10 a UCI1.
Mi experiencia en UCI-COVID-19 la resumo con el impacto por la cantidad y gravedad de los pacientes, el fuerte olor a lejía, las emociones a flor de piel, los pocos EPIs al principio, que no nos permitía entrar en los boxes cuantas veces necesitábamos para atender adecuadamente a nuestros pacientes, su incomodidad, (se empañaban las gafas y pantallas), la dificultad del trabajo y comunicación vestidas con ellos, el calor, el estrés, la sobrecarga, el aprendizaje a “caraperro” de los protocolos, sus cambios, las llamadas y videollamadas a la familia, la sensación de caos, la incertidumbre, la insistencia en la limpieza y desinfección, las medidas higiénicas y preventivas, la reducción de ingresos económicos por los “no ERTEs” …
Pero sobre todo por el miedo2, mucho miedo: a contagiarme, a contagiar a los míos, a la distancia que hemos tenido que establecer con los familiares, a que le pasara algo a mi madre y no poder atenderla, (como le pasó a Doria, otra enfermera reclutada, cuya madre falleció al principio del confinamiento y ni siquiera pudieron ir todos los hermanos al entierro) …
Y los aplausos a las 20 horas, dándome fuerzas para seguir, con emoción y agradecimiento por el acogimiento en la UCI, satisfacción cuando se iban de alta nuestros enfermos, el reencuentro con antiguas compañeras a las que la vida profesional las había llevado allí y la amistad y alianza con otras nuevas, el apoyo de la población que nos donaba de todo…pero también la rabia, impotencia y pena cuando fallecían los enfermos, la soledad de los que estaban despiertos…
Y enfado, tristeza, decepción porque algunas quirofaneras volvieron a la Unidad pronto, muy pronto… otras estaban en casa “de refresco”, algunas no salieron…yo también quería volver, por eso cuando supe que retornaban los respiradores a quirófano, la alegría me hizo olvidar el nudo en la garganta, los vellos de punta... Por fin se alejaba de mí ese cáliz de amargura, regresaría pronto3, aunque me avergonzaba dejar “solas” con los COVID-19 a la enfermería con la que había trabajado codo a codo durante más de un mes, ¡sólo! y ellas estaban pasando por ese valle de lágrimas desde el principio y estarían ahí hasta el final.

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