Abordaje del paciente en emergencia en la perspectiva de los cuidados paliativos

Maria Olivia Sobral Fraga de Medeiros; Rudval Souza da Silva

Maria Olivia Sobral Fraga de Medeiros Programa de Posgrado en Enfermería y Salud, Universidad Federal de Bahía (UFBA), Salvador, Bahia, Brasil. Facultad Bahiana de Medicina y Salud Pública (BAHIANA), Salvador, Bahia, Brasil.
Rudval Souza da Silva Programa de Posgrado en Enfermería y Salud, Universidad Federal de Bahía (UFBA), Salvador, Bahia, Brasil. Universidad del Estado da Bahia (UNEB), Senhor do Bonfim, Bahia, Brasil

Palabras clave: Servicio de urgencia en hospital, Cuidados paliativos, Grupo de atención al paciente, Comodidad del paciente, Comunicación

Key-words: Emergency service, Hospital, palliative care, Patient care team, Patient comfort, Communication

Resumen

Objetivo: conocer el abordaje del equipo de salud de emergencia en la atención de pacientes con enfermedad avanzada en la perspectiva de los cuidados paliativos. Método: Estudio exploratorio-descriptivo de enfoque cualitativo, en el que participaron 29 profesionales del servicio de emergencias en una capital del Noreste de Brasil. Se utilizó el Análisis de Contenido Temático de Bardin. Resultados: surgieron dos categorías temáticas de las unidades de registro, a saber: (1) Los cuidados paliativos como sinónimo de confort y alivio del dolor, y (2) Comunicación y control de los síntomas como núcleo del enfoque paliativo en caso de emergencia. Los profesionales vislumbran importantes retos en el cuidado de las personas en cuidados paliativos basados en una perspectiva interdisciplinaria y empática, a favor de la atención con miras al confort y al alivio del dolor. Conclusión: Fue posible entender que el abordaje de equipo para el paciente con enfermedad avanzada debe basarse en promover el confort y el control de síntomas, utilizando la comunicación empática e involucrando al paciente y su familia.

Abstract

Objective: to know the approach of the emergency health team in the care of patients with advanced disease from the perspective of palliative care. Method: An exploratory-descriptive study with a qualitative approach, in which 29 emergency service professionals in a capital of North-east Brazil participated. Bardin's Thematic Content Analysis was used. Results: two thematic categories of the registry units emerged: (1) Palliative care as a synonym for comfort and pain relief, and (2) Communication and control of symptoms as the core of the palliative approach in case of emergency. Professionals see important challenges in caring for people in palliative care based on an interdisciplinary and empathetic perspective, in favour of care with a view to comfort and pain relief. Conclusion: It was possible to understand that the team's approach to patient with advanced disease should be based on promotion of comfort and symptom control, using empathic communication and involving the patient and the family.

Bibliografía

1. Veras RP, Oliveira M. Aging in Brazil: the build-ing of a healthcare model. Cien Saude Colet. 2018; 23 (6):1929-1936. Doi: https://doi.org/10. 1590/1413-81232018236.04722018.
2. Spilsbury K, Rosenwax L, Arendts G. Semmens JB. The association of community-based palliative care with reduced emergency department visits in the last year of life varies by patient factors. Ann Emerg Med. 2016; 69(4):416-425. Doi: https://doi. org/10.1016/j.annemergmed.2016.11.036.
3. Worldwide Palliative Care Alliance. Global atlas of palliative care at the end of life. World Health Organization, 2014. Disponible en: http://www.the whpca.org/resources/global-atlas-on-end-of-life-care [acceso: 08/03/2020].
4. World Health Organization. Integrating palliative care and symptom relief into primary health care. World Health Organization, 2018. Disponible en: https://www.who.int/publications-detail/integratin g-palliative-care-and-symptom-relief-into-primary-health-care [acceso: 08/03/2020].
5. Ministério da Saúde do Brasil. Resolução nº 41, de 31 de outubro de 2018. Diário Oficial da União. 225: 276 Disponible en: http://www.in.gov.br/ materia/-/asset_publisher/Kujrw0TZC2Mb/content/ id/51520746/do1-2018-11-23-resolucao-n-41-de-31-de-outubro-de-2018-51520710 [acceso: 08/03/ 2020].
6. Vidal EIO, Villas Boas PJF, Furlan JM, Christó-van JC, Fukushima FB. Cuidados paliativos em um serviço de urgência e emergência. Em: Martins RHGM, Schellini AS. Condutas em urgências e emergências da Faculdade de Medicina de Botuca-tu. São Paulo: Cultura Acadêmica; 2014. Pp. 387-394.
7. Tong A, Sainsbury P, Craig J. Consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ): a 32-item checklist for interviews and focus groups. Int J Qual Health Care. 2007; 19(6):349-57. Doi: https://doi.org/10.1093/intqhc/mzm042.
8. Minayo MCS, Costa AP. Theoretical Base of the Qualitative Research Techniques. Revista Lusófo-na de Educação. 2018; 40(40):139-153.
9. Minayo MCS. Sampling and saturation in quali-tative research: consensuses and controversies. Revista Pesquisa Qualitativa. 2017; 5(7):1-12.
10. Bardin L. Análise de conteúdo. 5ª ed. São Paulo: Edições 70; 2011.
11. Granero-Molina J, Díaz-Cortés MDM, Hernán-dez-Padilla JM, García-Caro MP, Fernández-Sola C. Loss of dignity in end-of-life care in the emer-gency department: a phenomenological study with health professionals. J Emerg Nurs. 2016; 42(3): 233-9. Doi: https://doi.org/10.1016/j.jen.2015.10. 020.
12. Rojas E, Schultz R, Linsalata HH, Sumberg D, Christensen M, Robinson C, et al. Implementation of a life-sustaining management and alternative protocol for actively dying patients in the emergen-cy department. J Emerg Nurs. 2016; 42(3): 201-6. Doi: https://doi.org/10.1016/j.jen.2015.11.006.
13. Silva RS, Pereira A, Mussi FC. Comfort for a good death: perspective nursing staff’s of intensive care. Esc. Anna Nery. 2015; 19(1):40-46. Doi: https://doi.org/10.5935/1414-8145.20150006.
14. Sinclair S, Beamer K, Hack TF, McClement S, Bouchal SR, Chochinov HM, et al. Sympathy, empathy, and compassion: a grounded theory study of palliative care patients’ understandings, experiences, and preferences. Palliat Med. 2016; 31(5): 437-447. Doi: https://doi.org/10.1177/02692163166 63499.
15. Leguía LS, Juárez RM, Caro MPG, Morales ML, Prieto AM. Experiencia del cuidador familiar con los cuidados paliativos y al final de la vida. Index de Enfermería 2019; 28(1-2):51-5. Disponi-ble en: http://ciberindex.com/c/ie/e11373 [acceso: 08/03/2020].
16. Yildirim B, Tanriverdi O. Evaluation of cancer patients admitted to the emergency department within one month before death in Turkey: what are the problems needing attention? Asian Pac J Can-cer Prev. 2014; 15(1):349-53. Doi: http://dx.doi.org/ 10.7314/APJCP.2014.15.1.349.
17. Philip J, Remedios C, Breen S, Weiland T, Willenberg L, Boughey M, et al. The experiences of patients with advanced cancer and caregivers presenting to Emergency Departments: a qualita-tive study. Palliat Med. 2018; 32(2):439-446. Doi: https://doi.org/10.1177/0269216317735724.
18. Fernandes AS, Fernandes SP. Distanásia em unidade de cuidados intensivos e a visão de enfer-magem: revisão integrativa. Rev Cuid. 2014; 5(2):813-9. Doi: http://dx.doi.org/10.15649/cuidar te.v5i2.122.
19. Medeiros MOSF, Meira MV, Santos JSNT, Pedreira LC, Fonseca AC, Silva RS. Palliative care in emergency services: an integrative review. Rev. bioét. 2021; 29(2): 416-26 Doi: http://dx.doi.org/10. 1590/1983-80422021292479.
20. Pott MD, Arboit ÉL, Mistura C, Menezes LP, Arboit J. Cuidados paliativos: percepciones del equipo multiprofesional en una unidad hospitala-ria. Ética de los Cuidados 2019; 12. Disponible en: http://ciberindex.com/c/et/e12140pt. [acceso: 08/ 03/2020].

Biografía del autor/a

Maria Olivia Sobral Fraga de Medeiros, Programa de Posgrado en Enfermería y Salud, Universidad Federal de Bahía (UFBA), Salvador, Bahia, Brasil. Facultad Bahiana de Medicina y Salud Pública (BAHIANA), Salvador, Bahia, Brasil.

Enfermera egresada de la Universidad Estatal de Bahía, Maestría en Enfermería del Programa de Posgrado en Enfermería y Salud de la Universidad Federal de Bahía, Especialización en Cuidados Paliativos por la Facultad Unyleya. Profesor Asistente de la Facultad Bahiana de Medicina y Salud Pública. Enfermera de Urgencias Clínicas y Quirúrgicas del Hospital Portugués y Presidente del Comité de Ética de Enfermería del mismo hospital. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6811-378X

Rudval Souza da Silva, Programa de Posgrado en Enfermería y Salud, Universidad Federal de Bahía (UFBA), Salvador, Bahia, Brasil. Universidad del Estado da Bahia (UNEB), Senhor do Bonfim, Bahia, Brasil

Enfermera egresada de la Universidad Católica de Salvador, Maestría y Doctorado en Enfermería del Programa de Posgrado en Enfermería y Salud de la Universidad Federal de Bahía, Sándwich de Doctorado en la Escuela de Enfermería de Porto - Portugal. Profesor Adjunto de la Universidad del Estado da Bahía (UNEB/Campus VII). Profesor Permanente del Programa de Posgrado en Enfermería y Salud (UFBA) y la Maestría Profesional en Salud Colectiva (UNEB). Vicepresidente de la Academia Nacional de Cuidados Paliativos ANCP (Gestión 2021-2022). Líder del Grupo de Investigación en Atención de Enfermería (GPCEnf). ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7991-8804

Abordaje del paciente en emergencia en la perspectiva de los cuidados paliativos

Approach to the emergency patient from the perspective of palliative care

Resumen

Abstract

Bibliografía

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