Actualización sobre el manejo de la Hipertensión intracraneal en situaciones de urgencias y emergencias

Update on the management of intracranial hypertension in urgent and emergency situations

Resumen

Justificación: La Hipertensión intracraneal (HIC) se relaciona con la mitad de muertes asociadas a lesiones cerebrales traumáticas, aumentando dicha mortalidad cuanto mayores son los niveles de Presión intracraneal. La medición de la PIC en situaciones de urgencias intrahospitalarias es importante, pero debemos conocer la forma de disminuirla si sospechamos de la misma en el ámbito extrahospitalario, puesto que la medición no es tan viable. Hay gran diversidad de tratamientos, pero es interesante saber cuáles son los más efectivos para elegir adecuadamente en situaciones de urgencia y de esa forma disminuir el riesgo de Hipertensión intracraneal y de mortalidad.
El objetivo del estudio es actualizar las diferentes técnicas de reducción de la HIC en urgencias y emergencias y conocer el método más adecuado, rápido y con mayor evidencia para la reducción de la HIC en situaciones de urgencias y emergencias.
Metodología: Se realiza una revisión sistemática siguiendo las guías de recomendación realizadas para revisiones sistemáticas y metaanálisis (PRISMA) realizando una búsqueda sistemática en las bases de datos Pubmed, EMBASE, Science Direct.
Los resultados demuestran leves comparaciones de Solución Hipertónica y Manitol en diversos estudios, observándose mejores tasas de Presión de Perfusión cerebral en los pacientes que fueron tratados con solución hipertónica, disminuyendo las presiones intracraneales con ambos tratamientos.
Conclusiones: el uso de soluciones hiperosmolares como el Manitol y las Soluciones de Suero Salino Hipertónico son las más adecuadas en la reducción de la HIC en pacientes con TCE graves

Abstract

Justification: Intracranial Hypertension (ICH) is related to half of the deaths associated with traumatic brain injuries, such mortality increasing the higher the levels of intracranial pressure. The measurement of ICP in intrahospital emergency situations is important, but we must know how to reduce it if we suspect it in the extrahospital setting, since the measurement is not as viable. There is a great diversity of treatments, but it is interesting to know which are the most effective to choose appropriately in emergency situations and thus reduce the risk of intracranial hypertension and mortality.
The objective of the study is to update the different ICH reduction techniques in urgencies and emergencies and to find out the most appropriate, rapid method and with the greatest evidence for the reduction of ICH in urgent and emergency situations.
Methodology: A systematic review was carried out following the recommendation guides made for systematic reviews and meta-analyses (PRISMA) by performing a systematic search in the Pubmed, EMBASE, and Science Direct databases.
The results show slight comparisons between Hypertonic Solution and Mannitol in various studies, observing better rates of cerebral Perfusion Pressure in patients who were treated with hypertonic solution, decreasing intracranial pressures with both treatments.
Conclusions: the use of hyperosmolar solutions such as Mannitol and Hypertonic Saline Solutions are the most appropriate in reducing ICH in patients with severe TBI