Adecuación del esfuerzo terapéutico en pacientes con enfermedades médicas no oncológicas en fase terminal en un hospital comarcal

Adequacy of Therapeutic Effort in Patients with Terminal-Stage Non- Oncologic Medical Diseases in a Regional Hospital

Resumen

Objetivo principal: Identificar qué pacientes hospitalizados con enfermedades médicas no oncológicas en fase terminal reciben adecuación del esfuerzo terapéutico (AET) en la unidad de hospitalización médica de un hospital comarcal. Hipótesis: Los pacientes ingresados por la progresión de una enfermedad médica avanzada no oncológica son correctamente reconocidos como candidatos a AET y la indicación registrada se correlaciona con el pronóstico estimado mediante el Palliative Prognostic Index (PPI). Metodología: Estudio de cohortes prospectivo, cuantitativo, observacional y longitudinal (18 meses). Se incluirán todos los pacientes que, durante 12 meses, ingresen con insuficiencia cardíaca, respiratoria, renal, hepática o neurológica avanzada y cumplan criterios de terminalidad. Muestreo por conveniencia. Al ingreso se recoge información sociodemográfica, clínica y el PPI; se siguen los casos durante 3 – 6 semanas (según el PPI) y se registran la indicación y el tipo de AET, mortalidad, lugar y causa de fallecimiento y sedación paliativa. El análisis (SPSS-22) empleará estadística descriptiva, pruebas paramétricas o no paramétricas según distribución, y modelos multivariantes para explorar la relación entre PPI y AET, con α = 0,05. Financiación: Si, de la FPS 2020 - Proyectos de I+i en atención primaria, hospitales comarcales y CHARES. Autorizado por Comité de Ética de Cádiz el 25/07/2024 Código: SICEIA-2024-001504

Abstract

Objective: To identify which hospitalised patients with advanced non-oncologic medical diseases receive therapeutic-effort adequacy (AET) in the medical ward of a regional hospital. Hypothesis: Patients admitted for progression of advanced non-oncologic disease are appropriately recognised as palliative candidates for AET, and the recorded indication correlates with prognosis estimated by the Palliative Prognostic Index (PPI). Methods: Prospective, quantitative, observational cohort study with 18-month duration. All patients meeting terminal criteria for advanced cardiac, respiratory, renal, hepatic or neurological failure admitted over 12 months will be consecutively recruited. Baseline sociodemographic and clinical data and PPI score are collected on admission; cases are followed for 3–6 weeks (according to PPI) to record AET indication and type, mortality, place and cause of death, and use of palliative sedation. Statistical analysis (SPSS-22) will include descriptive statistics, parametric or non-parametric tests as appropriate, and multivariate models to explore associations between PPI and AET (α = 0.05).