10 pasos para realizar correctamente un registro de enfermería

Quick guide: 10 steps to properly carry out a nursing record

Resumen

Objetivo:  Destacar la importancia de los registros clínicos en la práctica de enfermería, enfatizando su valor científico, legal y asistencial, así como la necesidad de aplicarlos con precisión, orden y rigor profesional para garantizar la calidad del cuidado, la seguridad del paciente y el respaldo documental en los procesos institucionales. Resultado principal: Los registros clínicos son una herramienta metodológica basada en la evidencia científica, en donde se registran ordenadamente las condiciones de salud del paciente, además de ser importantes y fundamentales en el quehacer diario, tanto para justificar la realización de procedimientos, como responsabilizar, respaldar decisiones y actividades propias. Conclusión principal: Es por ello que el profesional de enfermería debe tener el conocimiento y la capacidad de utilizar correctamente los registros clínicos; aunque no hay una normativa establecida si hay varios puntos que se deben tomar en cuenta para llevar a cabo el registro.

Abstract

Method: It is a bibliographic review that consists of describing relevant information about the importance of correctly carrying out nursing. Results: clinical records are a methodological tool based on scientific evidence, where the patient´s health conditions ore orderly recorded in addition, to being important and fundamental in daily practice, both to justify the performance of procedures and to hold accountable, support decisions and own activities. Conclusion: that is why the nursing professional must have knowledge and the ability to correctly use clinical records, although there is no established regulation, yhere are several points that must be taken into account to carry out the record.